- O QUE É?
Hepatite é o termo usado para indicar a inflamação das celulas hepaticas causado por varios fatores tais como : infecções virais,consumo excessivo de alcool, uso de medicamentos que possam lesar as celulas hepaticas ( hepatite medicamentosa ) ou outras substancias que possam causar toxicidade hepatica quando absorvidas pelo organismo (venenos, metais pesados etc)
As infecções virais constituem as causas mais frequentes das hepatites podendo ser causado pelos virus denominados virus A,B C.
- TIPOS DE HEPATITE
A hepatite pode ser dividida de acordo com suas causas em:
- Hepatite A
- Hepatite B
- Hepatite C
- Hepatite alcoólica
- Hepatite medicamentosa
- Hepatite autoimune.
- CAUSAS
Cada tipo de hepatite tem causas diferentes:
Hepatite A
O vírus da hepatite tipo A (HAV) é transmissível, principalmente através de água e alimentos contaminados. Também é possível contrair a doença praticando sexo sem preservativo.
Hepatite B
O vírus da hepatite tipo B (HBV) é transmissível, principalmente por fluidos corporais. As formas mais comuns de contágio são: drogas injetáveis, cirurgias realizadas com materiais não esterilizados e uso de lâminas de barbear ou alicates utilizados por outras pessoas. O vírus também pode ser passado sexualmente, reforçando a necessidade do uso de preservativos e outros métodos de barreira.
Hepatite C
O vírus da hepatite tipo C (HCV) é transmissível, principalmente por fluidos corporais. As formas mais comuns de contágio são: drogas injetáveis, cirurgias realizadas com materiais não esterilizados e uso de lâminas de barbear ou alicates utilizados por outras pessoas. O vírus também pode ser passado sexualmente, reforçando a necessidade do uso de preservativos e outros métodos de barreira.
Hepatite alcoólica
Pode ser causada pelo uso abusivo de álcool que pode levar a uma hepatite alcoólica crônica ou desencadear um processo crônico que leve a cirrose e insuficiências hepáticas.
Hepatite medicamentosa
Vários medicamentos (inclusive fitoterápicos) podem lesar o fígado e para certos remédios o risco é tão elevado que o fígado deve ser monitorado com exames laboratoriais periódicos para, no caso de ocorrer lesão hepática, suspender precocemente o medicamento.
Hepatite autoimune
Como resultado de uma falha no sistema imunológico, este começa a produzir anticorpos que vão reagir contra o próprio fígado. Mais comum em mulheres, este processo pode se desenvolver de forma crônica, com períodos de exacerbação, e até levar à cirrose hepática se não tratado adequadamente.
- FATORES DE RISCO
Os fatores de risco para ter uma hepatite estão relacionados aos agentes causadores da hepatite. Podemos destacar como fatores de risco:
- Consumo de água e alimentos contaminados
- Sexo desprotegido
- Compartilhar agulhas para uso de drogas injetáveis
- Uso de material cirúrgico contaminado e não-descartável
- Compartilhar lâminas (cuidado em sessões de depilação ou tatuagem, manicure e barbearia)
- Compartilhar escova de dentes
- Não usar material de proteção individual ao lidar com produtos biológicos
- Uso abusivo de álcool e medicamentos
- Não receber as vacinas contra as hepatites a e b se houver indicação.
- SINTOMAS
Os sintomas variam conforme o tipo de hepatite:
Sintomas da hepatite A
Normalmente o vírus da hepatite A fica incubado por entre 10 a 50 dias e pode não causar sintomas. Porém, quando manifesta, os mais comuns são:
- Febre
- Icterícia(pele e olhos amarelados)
- Náuseas e vômito
- Mal-estar
- Desconforto abdominal
- Falta de apetite
- Urina com cor laranja escuro
- Fezes esbranquiçadas.
Sintomas de hepatite B
Muitas vezes a hepatite B não apresenta sintomas e só é descoberta anos após a infecção, quando pode ter evoluído para cura espontânea ou para um quadro crônico, possivelmente com cirrose ou câncer de fígado.
Sintomas da hepatite C
Frequentemente, os sinais da hepatite C podem não aparecer no início da infecção e grande parte das pessoas só descobre que tem a doença em exames de sangue para esses vírus ou após vários anos com o surgimento de complicações desta infecção. Quando aparecem, os sintomas dessas hepatites são muito similares aos da hepatite A.
Sintomas da hepatite alcoólica
Os sintomas iniciais desse tipo de hepatite são muito semelhantes aos da hepatite A. Em casos mais avançados, pode apresentar sinais como:
- Acúmulo de fluídos no abdômen
- Convulsões
- Mudanças de comportamento devido às toxinas liberadas pelo fígado
- Insuficiência renal e do fígado.
Sintomas de hepatite autoimune
Os sintomas desse quadro podem surgir de repente e incluem:
- Fadiga
- Disconforto abdominal
- Icterícia
- Aumento do fígado
- Aparecimento de veias pela pele
- Áreas de vermelhidão na pele
- Dor nas articulações
- Redução da menstruação em mulheres.
- DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de hepatite é feito através da anamnese para identificar os sintomas apresentados e buscar fatores de risco para os diferentes tipos de hepatite a fim de definir os exames a serem solicitados visando estabelecer a causa da hepatite. No exame físico são buscados sinais de doença hepática como icterícia e aumento do fígado. Por fim, são solicitados os exames complementares cabíveis.
- TRATAMENTO
Não existe tratamento para a forma aguda da hepatite. Se necessário, apenas sintomático para náuseas e vômitos. O repouso é considerado importante no tratamento da hepatite pela própria condição do paciente.
No caso da hepatite A não existe tratamento específico. Para hepatite B crônica podem ser prescritos medicamentos antivirais. Já no caso da hepatite C são usados medicamentos antivirais tanto na fase aguda quanto na crônica.
Para a hepatite alcoólica, em certos casos mais graves, podem ser prescritos corticosteróides e muitas vezes se faz necessária a reposição de sais minerais e vitaminas.
No caso da hepatite medicamentosa o tratamento é de suporte, mas, se a causa for intoxicação por paracetamol, pode ser utilizada a acetilcisteína.
No caso da hepatite autoimune são utilizados corticosteróides e imunossupressores.
- PREVENÇÃO
A melhor estratégia de prevenção das hepatites inclui a melhoria das condições de vida, com adequação do saneamento básico e medidas educacionais de higiene, além de não fazer sexo desprotegido.
É mandatório o uso de equipamentos de proteção individual pelos profissionais que lidem com material biológico; o não compartilhamento de alicates de unha, lâminas de barbear, escovas de dente, equipamentos para uso de drogas.
Deve-se evitar o uso abusivo de álcool e não se expor a outras substâncias que sejam tóxicas ao fígado, como determinados medicamentos. Não usar medicamentos em doses maiores que as permitidas e não usar remédios por um tempo maior que o recomendado pelo prescritor.
Deve ser realizado o tratamento dos indivíduos infectados por vírus causadores de hepatite (reduz a transmissão).
Vacina de hepatite A
A vacina específica contra o vírus A está indicada conforme preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI).
É importante o controle efetivo de bancos de sangue através da triagem sorológica.
Vacina de hepatite B
A vacinação contra hepatite B, disponível no SUS, conforme padronização do Programa Nacional de Imunizações (PNI) também é uma forma de prevenção, assim como o uso de imunoglobulina humana Anti-Vírus da hepatite B também disponível no SUS, conforme padronização do Programa Nacional de Imunizações (PNI).
- REFERÊNCIAS