A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, causada por um vírus transmitido por vetores artrópodes, que possui dois ciclos epidemiológicos distintos de transmissão: silvestre e urbano. Reveste-se da maior importância epidemiológica por sua gravidade clínica e elevado potencial de disseminação em áreas urbanas infestadas por Aedes aegypti.
O vírus da Febre Amarela é um arbovírus do gênero Flavivirus, da família Flaviviridae, transmitido pela picada dos mosquitos transmissores infectados. Não há transmissão direta de pessoa a pessoa. A vacina é a principal ferramenta de prevenção e controle da doença.
São dois ciclos epidemiológicos de transmissão distintos, silvestre e urbano. Do ponto de vista etiológico, clínico, imunológico e fisiopatológico, a doença é a mesma nos dois ciclos. No ciclo silvestre da febre amarela, os primatas não humanos (macacos) são os principais hospedeiros e amplificadores do vírus, e os vetores são mosquitos com hábitos estritamente silvestres, sendo os gêneros Haemagogus e Sabethes os mais importantes na América Latina. Nesse ciclo, o homem participa como um hospedeiro acidental ao adentrar áreas de mata. No ciclo urbano, o homem é o único hospedeiro com importância epidemiológica e a transmissão ocorre a partir de vetores urbanos (Aedes aegypti) infectados.
Transmissão
Sintomas
Tratamento
O tratamento é apenas sintomático com cuidadosa assistência ao paciente que, sob hospitalização, deve permanecer em repouso, com reposição de líquidos e das perdas sanguíneas, quando indicado. Nas formas graves, o paciente deve ser atendido em Unidade de Terapia Intensiva, com vista a reduzir as complicações e o risco de óbito. Salicilatos devem ser evitados (AAS e Aspirina), já que seu uso pode favorecer o aparecimento de manifestações hemorrágicas. O médico deve estar alerta para quaisquer indicações de um agravamento do quadro clínico.
Prevenção
- Usar repelente evitando aqueles com filtro solar
- Se tiver que usar filtro solar, aplicar antes do repelente
- Não usar em crianças com menos de 2 meses
- Evitar perfumes em áreas de mata
- Vestir roupas compridas e de cor clara
- Usar mosquiteiros e telas nas janelas
- Evitar água parada
- Seguir os mesmos cuidados da Dengue; existe o risco do mosquito Aedes Aegypti transmitir Febre Amarela
- Evitar área de mata com registros da doença
- Em caso de viagens a esses locais, tomar a vacina com dez dias de antecedência, no mínimo.
Vacinação
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Indicação |
Esquema |
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Crianças de 6 meses a 9 meses de idade incompletos |
A vacina está indicada somente em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem inadiável para área de risco de contrair a doença. |
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Crianças de 9 meses até 5 anos incompletos |
Uma dose deve ser dada a partir 9 meses de idade, com reforço aos 4 anos de idade, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. |
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Pessoas a partir de 5 anos, que já receberam uma dose da vacina |
Deve ser dada uma única dose de reforço, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. |
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Pessoas a partir de 5 anos que não foram vacinadas |
Dar duas doses da vacina com 10 anos de intervalo. |
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Pessoas a partir dos 5 anos de idade que já receberam 2 doses |
São consideradas vacinadas |
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Pessoas com 60 anos e mais que nunca foram vacinadas |
O médico deverá avaliar o benefício e o risco da vacinação, levando em conta o risco da doença e o risco de eventos adversos nessa faixa etária ou decorrentes de comorbidades. |
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Gestantes |
Independente do estado vacinal, a vacinação contra febre amarela está contraindicada. Na impossibilidade de adiar a vacinação, como em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem para área de risco de contrair a doença, o médico deverá avaliar o benefício e o risco da vacinação. |
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Lactantes |
A vacinação não está indicada, devendo ser adiada até a criança completar 6 meses de idade. Na impossibilidade de adiar a vacinação, como em situações de emergência epidemiológica, vigência de surtos, epidemias ou viagem para área de risco de contrair a doença, o médico deverá avaliar o benefício e o risco da vacinação. |
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Viajantes no Brasil |
Viagens para áreas com recomendação de vacina no Brasil: vacinar-se antes da viagem. No caso de primeira dose, toma-la pelo menos 10 dias antes da viagem |
Reações adversas da vacina
Na grande maioria dos casos, a pessoa não apresenta efeito adverso algum. Na pequena parcela em que eles surgem, não se manifestam logo em seguida à aplicação da vacina. No caso da febre amarela, o vírus vacinal precisa de um período de incubação, por isso, os efeitos aparecem de cinco a dez dias após a vacinação e, na grande maioria das vezes, são efeitos leves. Se a pessoa apresentar uma febre alta ou qualquer outro sintoma mais agudo, deve procurar um médico e não perder tempo em casa achando que é reação da vacina.
Uma pequena parcela das pessoas que se vacinaram terá algum efeito colateral, como dor, inchaço e vermelhidão no local da aplicação. Esses eventos locais podem surgir até o segundo dia após a aplicação – explica Cristina Lemos, superintendente de Vigilância em Saúde da Secretaria municipal de Saúde.
Febre, mal-estar e prostração – não duram mais do que três dias, é uma reação rara e autolimitada. Na dúvida, recomendamos que a pessoa volte na unidade de saúde em que tomou a vacina.
Locais de vacinação – São Paulo – Zona Sul
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Postos de Saúde – Zona Sul |
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Vila Mariana/ Jabaquara |
UBS Dr. Geraldo da Silva Ferreira |
Av. Eng. Armando Arruda Pereira, 2944 |
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UBS/PSF Prof. Milton Santos |
Av. Ceci, 2249 – Planalto Paulista |
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UBS Sigmund Freud |
Av. Indianopólis, 650 |
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Ipiranga |
UBS São Vicente de Paula |
Rua Vicente da Costa, 289 |
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UBS Vila das Mercês |
Rua Nossa Senhora das Mercês, 1315 |
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Santo Amaro/ Cidade Ademar |
UBS Vila Constância |
Rua Hermenegildo Martini, s/nº – Vila Constância |
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Capela do Socorro |
UBS Veleiros |
Avenida Clara Mantelli, 185 – Veleiros |
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UBS Jd Castro Alves |
Rua João Paulo Barreto, 131 – Jardim Castro alves |
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Parelheiros |
UBS Parelheiros |
Rua Juvenal Luz, s/nº – Jardim Novo Parelheiros |
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UBS Jd Campinas |
Rua das Plêiades, s/nº – Jardim Maria Amália |
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M Boi Mirim |
UBS Jd Coimbra |
Estrada do M”Boi Mirim, 3301 – Jardim Coimbra |
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UBS Vila das Belezas |
Rua Tenente Isaias Branco de Araújo, 101/103 |
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UBS Chácara Santana |
Rua Baltazar de Sá, 383 – Chácara Santana |
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Campo Limpo |
UBS Vila Praia |
Rua André de Andrade, s/nº – Vila Pires |
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UBS Vila Prel |
Rua Theresa Maia Pinto, 11 – Jd. Laranjal |
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UBS Pq. Fernanda |
Rua Ernesto Soares Filho, 301 – Parque Fernanda |
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UBS Jd Maracá |
Rua Feres Bechara, 506 – Jd. Boa Esperança |
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Jardim Prudência |
UBS Integral Jardim Miriam II |
Av. Cupecê, 5185 Jd Prudência |
Fontes: Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, Jornal Folha de SP e Globo.com
